养老机构“身心并护”模式探索

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失能老人的情绪困扰，常被生活照料需求掩盖。本文基于对荆州市5家养老机构322名失能老人的调查，分析情绪困扰的现状与主要诱因，并从筛查预警、社会支持、身心一体化等维度，探讨养老机构心理健康服务体系建设路径。

第七次全国人口普查数据显示，湖北省荆州市65岁及以上人口占比已达16.56%，步入中度老龄化阶段，失能老年群体规模持续增长。在此背景下，失能老人的心理健康问题日益凸显，成为养老服务领域不可回避的现实课题。本研究基于对荆州市5家养老机构322名失能老人的实证调查，以生物-心理-社会医学模式为分析框架，尝试揭示失能老人情绪困扰的发生状况与风险因素，并据此探讨养老机构心理健康服务体系建设的可行路径。

研判情绪现状 识别困扰特征

失能老人因身体功能受限，长期面临生活自理能力下降、社会交往萎缩与自我效能感降低等多重压力，是心理困扰的高风险群体。本次调查显示，存在轻度及以上情绪困扰者的总体比例超过六成，其中达到需重点关注阈值的比例为24.2%，存在轻度情绪困扰者为38.5%。换言之，每四名失能老人即有一人需要专业心理支持，另有近四成处于情绪波动的早期阶段，若未能及时获得有效回应，极有可能发展为更为显著的心理困扰，进而加重照护负担与资源消耗。

从风险因素来看，多因素分析识别出五项独立风险指标：低水平社会支持（OR=4.21）、睡眠质量差（OR=2.98）、合并三种及以上长期健康问题（OR=2.45）、女性（OR=1.92）以及丧偶（OR=1.78）。其中，社会支持的缺失对情绪困扰的发生影响最为显著。

搭建防护体系 落实分级管护

针对轻度情绪困扰者占比高、中重度亟须专业介入的现状，养老机构应当建立贯穿“筛查预警—分级支持—动态追踪”的三级防护机制。

在筛查预警环节，机构应在老年人入住时系统引入情绪评估量表和社会支持评定量表，结合日常行为观察与家属访谈，形成多维心理画像，并为每位老人建立专属心理档案。

在分级支持环节，依据评估结果实施分层回应。对轻度情绪困扰者优先开展团体交流活动、怀旧分享、音乐放松等非药物支持方式；对中重度情绪困扰者则启动专业转介通道，对接心理专科人员，确保及时获得专业支持。

在此基础上，将心理服务嵌入养老机构的制度流程，实现心理评估与日常生活照料、文娱活动和健康管理的有机融合，形成“早发现、早关注、早转介”的常态化心理安全保障机制。

汇聚多方力量 织密支持网络

社会支持是抵御失能老人情绪困扰的核心保护因素，养老机构应统筹内部资源与外部力量，搭建以情感联结为核心的多层次支持体系。

同伴支持具有去权威化、降低心理负担的独特优势。机构可通过自愿报名与能力评估相结合的方式，遴选并培训情绪稳定的低龄活力老人担任“银龄心理辅导员”，按楼层分片关怀有轻度情绪困扰或孤独倾向者，建立关怀记录与激励制度。

专业社工介入是连接同辈支持与专业服务的枢纽。机构应配备或引入社工力量，负责风险识别、个案工作、团体活动组织及辅导员督导，搭建“机构—家庭”信息桥梁。300张床位以上的机构宜设专职社工，中小型机构可通过协议方式引入驻场服务。

家庭联动的关键在于将亲情互动从随意性行为转化为制度性安排。机构可在入住时与家属就亲情互动达成共识；通过信息化平台实现老人日常动态的即时共享；定期组织“家庭开放日”或“代际互动日”活动，以亲情联结增进归属感。对于家属联系困难的老人，可由社工或护理员给予特别关注。

坚持“身心并护” 优化康养供给

调查发现，睡眠障碍与多种长期健康问题共存是情绪困扰的重要风险因素。养老机构应推行“身心并护”一体化服务模式，突破传统养老重生活照料、轻心理关怀的实践惯性。

在生活照护层面，机构应建立标准化与个性化相结合的服务体系，根据失能等级与身体状况定制专属照护方案，将日常生活照料、健康管理、机能维护与状态监测有机结合，筑牢身心健康基础。

在心理关怀层面，将情绪支持融入日常康养的各个环节，依托已建立的同伴互助与社工介入机制，常态化开展情绪关注、个性化心理疏导与文娱活动，精准回应老人孤独、情绪低落等心理需求。

面对失能老人群体日益扩大的趋势与心理健康需求的持续增长，养老机构应把握政策导向，将心理健康服务从“加分项”转化为“必选项”，以规范化、系统化、可持续的制度设计回应现实需求，这既是提升机构核心竞争力的战略选择，更是回应社会关切的应有担当。

［作者系湖北中医药高等专科学校讲师；本文系湖北省荆州市科技计划项目（指导性）课题《荆州市养老机构失能老年人焦虑症状调查与影响因素研究》（项目编号：2024HD193）］