社区医养结合的落地逻辑与实践路径

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本文立足基层社区发展实际，梳理社区医养结合服务的基础资源，从服务平台搭建、智慧模式落地、社会力量联动三个维度，探究社区养老中医养结合模式的实践路径，为基层社区改善康养服务、健全养老体系提供了参考。

人口老龄化已成为我国社会的重要特征。随着老龄化进程不断加快，养老体系结构发生显著变化：传统居家养老的局限性日益凸显，机构养老则因成本较高、覆盖有限，难以满足普遍需求。社区养老凭借就近便利、环境熟悉等优势，正逐渐成为养老服务体系的骨干力量。推进社区养老服务提质升级，既是完善社会保障体系的重要环节，也是提高民生福祉的关键举措。医养结合，即医疗资源与养老资源深度融合，以医疗为保障、以康复为支撑，实现边医边养、综合施治。它不仅是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的有效途径，也是优化老年健康与养老服务供给的主要手段。

社区医养服务的基础资源盘点

社区是养老服务的主要场域，也是推进医养结合模式普及的重要载体。当前社区养老的主要形式包括上门服务和日间照料，服务内容涵盖助餐、医疗保健、文化教育、法律援助等多个方面，初步形成了居家养老与机构服务相融合的体系。经过多年基层公共服务建设，国内多数城乡社区已建成较为完善的医疗和养老基础资源体系，为医养结合落地奠定了基础。

在场地资源方面，多数社区已设立标准化的社区卫生服务中心（站）、基层卫生室等基本医疗设施，同时建有社区养老服务站、日间照料中心等专门养老服务场所。这两类设施普遍覆盖城乡社区单元，成为基层医养服务的主要阵地，能够满足基本医疗和养老需求。此外，长期基层民生建设还为社区保留了党群服务中心、小区公共活动空间、架空层等闲置场地。这些空间地理位置优越、贴近居民生活，可作为医养服务的补充性资源加以利用。

在人力与硬件资源方面，社区已基本形成常态化的基层服务配置体系，可保障医养结合服务的正常运转。基层医疗体系中，各社区卫生服务中心均配有固定的全科医生、基层护士和康复技术人员，长期负责辖区居民的基础诊疗、慢病管理和健康体检等工作，熟悉老年群体的身体状况与健康特点，具备开展社区康养服务的能力。社区基层服务队伍则吸纳了专职养老服务专员、社区工作人员和公益服务人员，负责老年人日常帮助、信息发布等事务。硬件设施上，社区医疗站点一般配备基本诊疗仪器、血压血糖检测仪及基础康复器材；养老站点则配备适老化座椅、无障碍设施和生活便民设备。这部分存量人力与硬件资源，是国家推进社区医养结合的基本条件，也是对基层医养资源的初步覆盖，为后续深度整合奠定了现实基础。

医养结合落地的具体实践路径

一是搭建一体化社区医养服务平台。依托社区现有医疗和养老资源，建立一体化综合服务平台，是落实医养结合养老模式的可行路径，也契合我国社区养老的发展方向。当前，社区养老普遍存在医疗服务与生活养老服务割裂运行的现象：基层医疗机构主要负责基础诊疗和慢病管理，社区养老站点主要提供日间照料和便民服务，两类资源未能充分联动，难以满足老年人一体化的康养需求。为此，社区可依托属地基层卫生服务中心和社区养老服务综合体，推进服务阵地的深度整合，建立统一管理的医养服务平台。

医养服务平台采取集中经营方式，整合医疗诊疗、健康监测、慢病管理、康复护理、生活照料等各类服务功能，构建一站式康养服务系统。在医疗服务方面，常态化开展老年健康体检、慢病随访、用药指导、术后康复训练和常见病诊疗，主要面向慢病及康复期老年人；在养老服务方面，常态化提供日间托管、助餐助浴、居家陪护、紧急帮扶等便民服务。通过资源整合与职能融合，有效克服传统服务分散、衔接不畅的弊端，实现医疗与养老资源的互通共享，全方位提升社区养老服务的综合性与实效性，切实满足老年人就近康养的现实需求。

二是推进智慧化医养服务模式落地。当前，基层养老服务正迈向数字化、精细化发展阶段，传统手工登记、线下巡检等方式已难以适应大范围、多层次的老年康养需求，智慧化改造成为弥补基层服务短板的有效途径。各地社区可依托民政、卫健部门的智慧养老公共服务平台，接入标准化智慧医养服务系统，对辖区内老年人实行实名制电子健康档案管理，持续采集身体指标、既往病史、用药记录、康复状况等重要信息，实现健康数据的动态更新与精准掌握。

针对社区独居老人、高龄老人、失能老人较多的实际情况，应在居所及公共区域配置智能血压监测仪、烟雾报警器、紧急呼救装置、人体感应器等适老化智能设备，构建全天候安全监控网络，及时发现居家安全隐患并提供针对性干预。同时，创建线上便民服务端口，整合在线问诊、预约体检、上门护理、康养咨询、服务报修等功能，形成线上线下服务闭环。借助智慧化手段简化服务流程、精准对接需求，能有效缓解基层医养服务人员短缺、覆盖面不足的问题，显著提升社区医养服务的智能化、精细化和普惠化水平，进而提高老年人医疗及养老服务质量。

三是联动社会力量丰富医养服务内容。社区医养结合的落地，还需引入多元社会力量参与康养服务供给，以进一步完善服务体系、丰富服务内涵。各地社区应构建“政府统筹、社区主导、社会参与”的多元协同机制，联合属地公立医院、专业康养机构、社会组织、志愿团体等各方力量，弥补基层服务短板。

具体而言，社区可与周边综合医院、社区卫生服务中心建立长期合作，定期邀请专科医生下社区开展公益义诊、健康知识宣传、慢病普查、上门看诊等服务，提升基层医疗水平。同时，通过政企合作引入正规康养服务机构，市场化承接失能、半失能老人的专业康复、长期照料、安宁疗护等高端服务；并联合社区公益组织、高校志愿团队、退休医护人员等，常态化开展心理慰藉、文体陪伴、邻里帮扶、适老科普等暖心服务。由此，从身体健康到精神需求，多层次丰富社区医养服务内容，形成政府主导、社会协同、公众参与的良性互动格局。

医养结合模式能够有效弥补传统社区养老服务的不足，使基层养老与医疗服务有机衔接。完善的资源配置是社区医养服务稳定运行的根基，一体化服务平台、智慧化服务模式和多元化社会参与，则共同推动医养结合从理念走向实践，切实提高社区养老服务的专业性与综合性，更好满足老年人多层次、多样化的健康养老需求。随着基层养老服务体系日益健全，未来社区医养结合必将向精细化、智能化、多元化方向持续演进，从而激活基层养老服务市场活力，构建起更高质量、更可持续的社区养老服务新生态。

［作者系陕西科技大学镐京学院讲师；本文系陕西省教育厅2024年度科学研究计划项目“社区嵌入式养老模式可持续发展研究”（24JK0052）］